Implante de Anel de Ferrara. Anel Intra-corneano (Keraring)
Utilizado em casos de ceratocone em evolução ou casos no quais o paciente não tolera bem o uso de lentes de contato, este implante é composto por 1 ou 2 segmentos semi-circulares feitos de um polímero acrÌlico especial chamado PMMA (polimetilmetacrilato), material comprovadamente biocompatível, utilizado na produção de implantes oculares há mais de 50 anos.

O implante de anel intra-corneano tem os seguintes objetivos:
– Aplanar a córnea reduzindo a sua forma de cone.
– Regularizar a superfície da córnea, reduzindo as distorções e melhorando a qualidade da visão.
– Reduzir a miopia e o astigmatismo causados pelo ceratocone, embora não exista garantia de que o uso de óculos ou lentes de contato não será necessário após o
implante.
– Retardar a evolução do ceratocone, estabilizando a córnea e adiando ou evitando o transplante por tempo indeterminado.
– Melhorar a tolerância ao uso de lentes de contato.

É importante esclarecer que a Cirurgia de implante de anel não tem o objetivo o tratamento de graus, e sim, a redução da protrusão da córnea.

As principais vantagens são:
A vantagem dessa técnica se faz mais presente nos casos onde há indicação de Transplante de córnea, com o objetivo de postergar a sua realização. Em alguns casos, poderá até mesmo irá evitar o transplante de córnea.
– Reversibilidade: o anel pode ser removido e a córnea retoma suas dimensões originais pré-implante.
– Reajustabilidade: o anel pode ser substituído ou reposicionado caso necessário para melhorar o resultado obtido.
– Estabilidade: os resultados se mantÍm ao longo do tempo.
– Preserva a integridade do órgão, por tratar-se de uma técnica de adição, preservando a região nobre da córnea, que é o eixo visual.
– Preserva a asfericidade positiva da córnea, que é uma característica óptica importante para minimizar aberrações do sistema óptico e permitir uma melhor acuidade visual.

Pré-Operatório do implante de anel intra-corneano
O exame do paciente com suspeita de ceratocone começa pela pele, observando se há doença atópica. Há distorção da pálpebra inferior pela córnea com a infradução do olho (sinal de Munson).

O exame com lâmpada de fenda pode revelar linha na base do cone (anel de Fleischer), melhor observado com iluminação verde.

O afinamento da córnea com pregas no endotélio (estrias de Vogt) pode ser observado.

Nervos corneanos proeminentes podem ser observados em alguns pacientes. Cicatriz corneana apical pode ser observada após episódio de hidropsia ou pelo uso de lentes de contato.

O astigmatismo irregular pode ser confirmado observando-se o reflexo corneano, com miras irregulares, ceratometria corneana elevada ou na topografia.

O diagnóstico sem os achados clássicos na lâmpada de fenda pode ser mais difícil. Aumento da curvatura central corneana maior do que 52 dioptrias, assimetria marcante da curvatura central corneana entre os dois olhos e elevação significativa da córnea inferior comparada com a superior 3mm da córnea central são associadas a ceratocone.

Pós-Operatório do implante de anel intra-corneano
A reabilitação visual é rápida. No dia seguinte a visão já está melhor, com estabilização a partir do terceiro mês. É normal neste período apresentar flutuação na visão, principalmente na parte da manhã, em que o paciente estará enxergando bem e no decorrer do dia, apresentará um leve embaçamento. Como não se trata de uma cirurgia estética, pode ser necessária a utilização de óculos ou lentes de contato para complementar a correção, entretanto, a visão pode estar boa, mesmo que haja grau residual.